PubMed抄録。
目的：関節リウマチ（RA）は、高コストな生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（bDMARDs）で治療されることが多い慢性炎症性疾患である。2025年5月現在、日本で承認されているbDMARDは12種類（先発品9種類、バイオシミラー3種類）であり、うち10種類が自己注射（SI）可能である。SIは通院回数を減らす可能性があるが、処方パターンや医療費への全体的な影響は不明である。
方法：日本の健康保険請求データを用いた後ろ向きコホート研究を実施した （DeSC Healthcare、2014年4月～2023年8月）。RA患者は診断コードとbDMARD処方記録に基づき特定した。bDMARD初回処方から3ヶ月以内にSIを開始した患者をSI群、それ以外を非SI群とした。25の共変量を用いてプロペンシティスコアマッチング（1:1）を実施した。公的保険者視点から、月間直接医療費、bDMARD処方量、年間入院頻度を比較した。
結果：合計6784例がマッチングされた（平均年齢： 73.5歳、女性73.2%）。SI群は非SI群（月額医療費608.3ドル、95%信頼区間[CI] 598.3-618.4ドル、P<0.05）と比較して、より高い月額医療費（774.0ドル、95% CI 763.3-784.6ドル）を要した。bDMARDsの処方量はSI群でより多かった（2.9対1.9単位/患者/月；P＜0.05）。しかし、SI群は年間入院回数が有意に少なかった（9.5対25.0回/年；P＜0.05）。
結論：SIはbDMARDsの使用量増加により直接費用を増加させたが、入院回数を減少させた。これは間接費用削減の可能性を示唆している。これらの知見は、RAに対する将来の償還およびケアモデルを支持する可能性がある。
ニュースソース
Kazuhiko Takahata (Department of Public Health and Epidemiology, Meiji Pharmaceutical University, Tokyo), et al. : Economic Impact of Self-Injected Biologics for Rheumatoid Arthritis in Japan: A Propensity Score-Matched Analysis From a Public Healthcare Payer Perspective
Value Health Reg Issues. 2025 Oct 23:53:101511. DOI: 10.1016/j.vhri.2025.10151 Online ahead of print.（オープンアクセス）